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新华保险涉欺骗投保人19亿 面临超200万罚款


  《职业经理人周刊》   猎头班长v微博   微信:AirPnP   2018/10/19
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因涉及三项违法行为,新华保险面临中国银保监会的多项处罚。

因涉及三项违法行为,新华保险面临中国银保监会的多项处罚。

南都记者今日从中国银保监会官网获悉,中国银保监会官网今年9月29日发出《中国保险监督管理委员会行政处罚决定书(银保监保罚决字〔2018〕1号)》。

值得关注的是,其中违法行为中涉及欺骗投保人的保费达19亿元,其中时任新华人寿市场部总经理罗晓晖,时任新华人寿总裁助理、副总裁李源,时任新华人寿银行业务管理部总经理秦奋,时任新华人寿副总裁于志刚,分别对上述相关违法行为负直接责任。

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此外,新华保险还涉及编制提供虚假资料及未按照规定使用经批准或者备案的保险费率等两项行为。

据南都记者统计,新华保险及上述个人因上述违法行为被罚超过200万元。

涉及三项违法行为

依据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)的有关规定,中国银保监会对新华人寿违法一案进行了调查、审理,并依法向当事人告知了作出行政处罚的事实、理由、依据以及当事人依法享有的权利。当事人李源、朱敏和王洪礼提出了陈述申辩,银保监会对陈述申辩意见进行了复核。本案现已审理终结。

经查,新华人寿存在三大违法行为,分别欺骗投保人、编制提供虚假资料以及未按照规定使用经批准或者备案的保险费率。

其中一项为欺骗投保人。中国银行保监会称,一是新华人寿市场部制作的《健康福星增额(2014)重大疾病保险产品培训课程》培训课件含有夸大保险责任的表述,并将之挂于内网,供公司内外勤及销售人员使用。2016年10月至2017年10月期间,累计销售该保险保单98260件,涉及保费33042万元。

欺骗投保人的的第二则,是新华人寿银行业务管理部制作的《华实人生终身年金保险培训课件》部分表述与华实人生终身年金保险条款规定不一致,并于内网下发,供各分公司内外勤及销售人员使用。2017年9月至10月期间,累计销售该保险保单217件,涉及保费566万元。

欺骗投保人的的第三则,是新华人寿银行业务管理部制作的惠添宝年金保险计划种子讲师传承课程(外训)课件没有明确说明保单利益的不确定性,并于内网下发,供各分公司内外勤及销售人员使用。2017年4月至10月期间,累计销售该保险保单73277件,涉及保费159434.7万元。

中国银保监会称,时任新华人寿市场部总经理罗晓晖,时任新华人寿总裁助理、副总裁李源,时任新华人寿银行业务管理部总经理秦奋,时任新华人寿副总裁于志刚,分别对上述相关违法行为负直接责任。

编制提供虚假资料

新华保险的违法行为的第二项为编制提供虚假资料。

具体而言,一是2016年1月1日至2017年5月31日,新华人寿业务系统中个险业务和银代业务承保数据存在信息不真实的问题。其中,客户电话号码不真实涉及个险业务17788件,银代业务5020件;身份证号码不真实涉及个险业务570件,银代业务7件;地址不真实涉及个险业务5170件,银代业务237件;保单完成回访号码不真实涉及498件。

编制提供虚假资料的第二个表现则是,新华人寿报送的2016年个人医疗理赔数据中,180959件小额理赔数据中“赔款支付指令发出时间”以及193124件赔案中“理赔业务结案时间”存在不真实问题。

此外,新华人寿人力资源部于2017年12月5日11:09提供的材料内容存在与事实不符的情况。

中国银保监会披露称,时任新华人寿个人业务与机构发展部总经理安秀丽,时任新华人寿个人业务与机构发展部总经理、个险销售部总经理唐鹤飞,时任新华人寿总裁助理、副总裁李源,时任新华人寿银行业务管理部总经理刘晓芳,时任新华人寿银行业务管理部总经理秦奋,时任新华人寿总裁助理、副总裁于志刚,时任新华人寿核赔部总经理朱敏,时任新华人寿总裁助理王练文,时任新华人寿人力资源部副总经理王洪礼,分别对上述相关违法行为负有直接责任。

超10万件保单法律存在费率问题

值得关注的是,第三个违法行为则是未按照规定使用经批准或者备案的保险费率。

根据新华人寿出台的相关规定,2016年12月21日至2017年3月31日期间,与主险新单附加投保的《附加个人(2014)意外伤害保险》,费率按条款所附标准费率70%执行。该费率浮动未按照公司在我会备案的费率执行。上述期间,新华人寿共计承保与主险新单附加投保的上述附加险166844件,涉及保费2089.2万元。其中,166298件费率按照条款所附标准费率70%收取,涉及保费2079.8万元。

中国银保会称,时任新华人寿市场部总经理罗晓晖,时任新华人寿副总裁李源,对上述违法行为负有直接责任。

超过200万元的处罚

当事人李源、朱敏和王洪礼提出了陈述申辩。

经中国银监会复核认为:一是对李源进行处罚的事实是“使用”而非“制作”涉案课件,故对相关意见不予采纳。同时,对李源不分管相关部门的申辩意见予以采纳。二是相关数据不真实的问题客观存在,朱敏对产生上述问题原因的解释,以及其及时主动整改、未使他人获利或受到损害等情况,不影响对其行为的定性,且相关法律依据适用正确。三是王洪礼作为提供有关证明资料的人力资源部副总经理应对该资料进行核实并负直接责任,且王洪礼提出的相关材料反映内容不够清晰,并不属实。此外,无干扰检查的动机和积极配合检查等情况,不影响对其行为定性。

综上,当事人申辩理由不足以构成本案法定免予处罚的事由,我会对李源、朱敏和王洪礼免予处罚的申辩意见不予采纳。同时,鉴于对李源的申辩意见部分采纳,对其处罚意见也作了相应调整。

中国银保监会做出了相应的处罚。一是新华人寿欺骗投保人的行为违反《保险法》第一百一十六条,根据该法第一百六十一条,我会决定对新华人寿罚款30万元;根据该法第一百七十一条,我会决定对李源警告并罚款8万元,对于志刚警告并罚款10万元,对罗晓晖警告并罚款10万元,对秦奋警告并罚款10万元。

其次,中国银保监会认为,新华人寿编制提供虚假资料的行为违反《保险法》第八十六条,根据该法第一百七十条,我会决定对新华人寿罚款50万元;根据该法第一百七十一条,我会决定对李源警告并罚款10万元,对于志刚警告并罚款10万元,对王练文警告并罚款5万元,对安秀丽警告并罚款10万元,对唐鹤飞警告并罚款10万元,对刘晓芳警告并罚款10万元,对秦奋警告并罚款5万元,对朱敏警告并罚款5万元,对王洪礼警告并罚款2万元。

此外,中国银保监会认为,新华人寿未按照规定使用经批准或者备案的保险费率的行为违反《保险法》第一百三十五条,根据该法第一百七十条,我会决定对新华人寿罚款30万元;根据该法第一百七十一条,我会决定对李源警告并罚款6万元,对罗晓晖警告并罚款6万元。

原标题:涉欺骗投保人19亿元 新华保险及个人多项违法被罚超200万

(来源:周亮 梁小婵 / 南方都市报)


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