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美国糖尿病协会主席逆转糖尿病的一个重要方法——减糖


  《职业经理人周刊》   猎头班长v微博   微信:AirPnP   2020/5/21
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Tracy Brown是美国糖尿病协会(ADA)的CEO,她也是该协会80年的历史上,第一位患有糖尿病的CEO

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目前她的血糖稳定,有望在今年夏天前停掉最后一种药物,结束药物治疗。在接受某电视节目采访时,她分享了自己逆转糖尿病的一个重要方法——减糖。

她说,碳水化合物以很多形式存在,比如面包是碳水化合物,意大利面也是碳水化合物,有些水果也含大量碳水化合物。

因此她表示,作为一个糖尿病患者,必须要保持对碳水化合物的警惕。

“即使是在必须吃快餐的情况下,也有解决方法。快餐店通常会有沙拉,就算没有,那儿也有汉堡、三明治、鸡肉什么的,我就把它取代了(去掉面包)。”

她建议大家开始关注糖和碳水化合物,这些指标会标在你购买的商品上,大众也可以通过手机,在网上查到每种食物里含有的碳水量。

Tracy Brown用自己的亲身经历证实了低碳饮食控制血糖的可行性,也让这种一直饱受争议的饮食方式走进更多人的视野。

低碳饮食:陈旧又创新的控糖法

1972年,罗伯特·C·阿特金斯(RobertC. Atkins)医生撰写的《阿特金斯医生的新饮食革命》首次出版,书中提出了一种全新的饮食方式——低碳饮食(Low-carbon diet),其中碳水化合物占4%,脂肪64%,蛋白质32%。

在此之前,美国医学界主流观点认为,过量脂肪和蛋白质会诱发疾病,而阿特金斯的这一饮食法则无疑是站在多数人的对立面,因此遭到许多学者的批评。但Atkins并没有因此放弃,1990年他再次出书更新了自己的观点,之后,越来越多医师也开始认可这一方法。

直到2018年10月4日,美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)联合发表《2018高血糖管理共识》,首次将低碳饮食纳入成人糖尿病管理方案中。

2018年12月17日,最新发布的2019年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病指南中,第一次承认了低碳饮食对糖尿病患者有益。

这是ADA糖尿病指南中第一次认可低碳饮食,也是第一次认可低碳饮食能够减少用药(医疗干预)。

低碳水饮食被证实对控制血糖有益

低碳饮食目前尚无国际标准,但一般是指碳水化合物提供的能量占每日摄入总能量的26%-45%。

据密歇根大学教授Laura Saslow在ADA年会上介绍,随着近年来对各种糖尿病饮食模式研究的深入,低碳/极低碳饮食为我们带来了越来越多的好消息。

·降低血糖和胰岛素水平

有患者采用极低碳饮食两周后,糖化血红蛋白从7.3%降至6.8%,同时伴随着胰岛素水平的下降。

·减重降压、改善血脂

相关Meta分析显示,低碳饮食可使患者体重下降7.0kg,收缩压和舒张压分别下降4.8和3.1;此外还可以增加高密度脂蛋白胆固醇(“好”胆固醇)、降低低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)和甘油三酯水平,减少体内IL-6、IL-8、TNF-α等炎症介质的释放。

·减少药物使用及治疗成本

一项纳入21例患者、为期16周的研究发现,极低碳饮食可帮助降低血糖(糖化血红蛋白从7.4%下降至6.3%),使33%、50%的患者停用或减少使用降糖药;另一项纳入262例患者、为期12个月的研究也收获了糖化血红蛋白下降1.3%,57%降糖药物停用的结果。

低碳饮食仍有“硬伤”

“糖尿病低碳饮食还要更为小心。”

提及低碳饮食,复旦大学附属中山医院李小英教授表达了自己的观点。

首先,低碳饮食容易诱发酮症。她解释,碳水化合物是身体能量的主要来源,若主食摄取不足,不能满足全身代谢所需,机体不得不开始动用脂肪和蛋白质。脂肪分解过程中所产生的代谢产物叫酮体,因为糖尿病患者本身已经很容易发生饥饿性酮症,若酮症进一步加重,还可能导致酮症酸中毒。

此外,蛋白质过度分解会导致无力、消瘦、抵抗力下降等问题,甚至诱发多种感染

低碳饮食还有一个问题是,部分病人认为自己已经控制了主食摄入量,便对肉食、油脂等放松警惕,让每日总热量大大超标,脂肪一旦摄入过多,也容易诱发高血糖、高脂血症及心脑血管疾病。

“我认为极低碳饮食可能比较适合肥胖及代谢综合征的患者,建议糖尿病人适度低碳,维持在26%-45%的水平即可”,李教授说。

如何实行“中国式”低碳饮食?

中国2型糖尿病防治指南(2017年版)明确表示,膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~65%,对碳水化合物的数量、质量的体验是血糖控制的关键环节。

因此,对中国糖尿病患者而言,因此,碳水化合物不仅要吃,而且不能吃得太少,每日主食分量应在200-300克,最低不能少于150克。

在说如何吃之前,先来了解主食的种类,这有助于我们更加正确地控制每日主食摄入量。

除了最常见的谷类、大米、面粉及其制品,还有一些其他食物也属于主食:

部分豆类:如红豆、绿豆、扁豆、芸豆、蚕豆等;

薯类:如红薯、马铃薯、芋头、山药等;

部分富含淀粉的种子类食物:如薏米、莲子、板栗等。

那么糖尿病人应如何吃主食呢?

1、合理分配主食。三餐主食合理配比,早、中、晚三餐的主食比例分别为1/5、2/5和2/5。餐后血糖波动较大者可少食多餐,每天进食4-5次,从三餐中分出25-50克主食作加餐。

2、少量多餐。这样可以帮助降低餐后血糖,减轻胰岛负担,保持血糖平稳。

3、粗细混搭。因为粗杂粮富含膳食纤维,可以减慢糖、脂肪、胆固醇吸收。在主食选择上可以选择全麦面条、黑米粥、豆类食物等。少吃或不吃大米饭、馒头、小麦面条等精细主食。平时可以在大米饭中加入各种粗粮或杂豆类。

4、注重辅食搭配。除了主食,维生素、蛋白质等营养物质也不能忽视。糖尿病患者在吃主食的时候,一定要搭配绿叶蔬菜,以及适量的油脂和肉类,降低餐后血糖上升速度。

5、控制烹饪时间。糖尿病人在烹饪方法也要注意,比如黑米粥升糖速度较慢,但一旦熬制时间较长,无论是什么粗粮,其血糖指数都会显著上升。

联合国粮农组织和世界卫生组织营养专家组专家、亚太临床营养学会主席李铎教授曾低碳饮食的问题发表看法,他表示,比起西方膳食模式,在维持健康体重和预防心血管疾病风险上,中国人更适合低脂肪、相对较高的碳水化合物的膳食模式,建议大家谨慎对待低碳水化合物饮食。

虽然低碳饮食在欧美国家已被证实对糖尿病患者病情控制有利,但对中国居民来说,谷类食物在饮食结构中仍占据重要地位。糖友能做的,就是在保证每日营养元素摄取充足的情况下,逐步改变以单一精细主食为主的饮食模式,订制出更适合自己的一日三餐。

参考资料:[1]2018版ADA糖尿病诊疗标准[2]中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018.[3]低碳饮食,真的适合糖尿病患者吗?.医学界,2019-06-14.[4]刘景芳.糖尿病患者如何选择主食?[J].糖尿病天地(临床),2015:52-53.

(来源:3.9.健.康.网)


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